输卵管不通是什么原因造成的

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　   大多数输卵管不通继发于感染，尤其是盆腔炎症性疾病(盆腔炎)。感染的其他可能原因包括阑尾穿孔、流产后感染或手术后并发症，如子宫内膜异位症和外科手术造成的炎症状态，由于粘连可导致输卵管的闭塞。罕见的是，胚胎源性的输卵管缺如，这也是不孕的一个因素，后病因也可能是医源性的，如输卵管结扎。

　　感染因素

　　1、急性盆腔炎：发生率在年龄15-19岁妇女每1人中大约1-13人发病，而年龄在2-24岁时，每1人增加到2人。性传播疾病的高患病率导致了盆腔炎发病率的增加。带宫内节育器的妇女和刮宫后发病率增加，一次、两次和三次盆腔炎导致的不孕比率分别是12%、23%和54%。

　　2、感染性流产：是输卵管因素不孕的另一主要危险因素，术前检查包括细菌性阴道病和宫颈炎，必要时应行培养和血清学检查，术前了解化验结果，人流术后我们常规预防性应用抗生素。

　　炎症/粘连因素

　　1、子宫内膜异位症可引起输卵管粘连不通。虽然目前对潜在小的或轻微的子宫内膜异位症(1期或2期)是否引起不孕有争议，主要发生炎症前状态能导致粘连性疾病引起生育力低下;3期或4期子宫内膜异位症引起强烈的解剖扭曲，这对不孕的影响不容质疑。

　　2、外科手术引起的组织创伤也能导致炎症前状态甚至粘连不通。术后粘连发生率大约为75%，普通腹腔镜不能防止粘连后遗症的发生。粘连屏障(如防粘连膜)的应用平均可减少5%的粘连发生，粘连的切除将增加不孕的比率，如果严重疾病存在，体外受精-胚胎移植(IVF-ET)可能是的选择。

　　输卵管不通机制及病理生理

　　1、输卵管管腔粘连、狭窄、不通：主要是由于微生物包括各种细菌(葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌)、衣原体、支原体及病毒感染盆腔;侵入输卵管黏膜，使黏膜血管扩张、淤血,白细胞聚集，黏膜肿胀，纤维素渗出，而导致输卵管管腔粘连、狭窄、不通。

　　2、输卵管狭窄或部分堵塞：输卵管周围粘连，输卵管扭曲、僵直及伞端闭锁，导致输卵管狭窄或部分堵塞。

　　3、B超下通液显影：这个检查与造影的原理差不多，同样往宫腔插管，只是往宫腔里注入的是水剂而不是造影剂。好处是适于对碘过敏者，不接受X光照射。操作当月可以试孕。缺点是对输卵管的观察不像造影那么容易，极大程度依赖于医生的熟练程度。B超下通液显影诊断子宫内膜息肉和子宫粘连要比造影好。

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